Частый вопросы от пациентов:
Как выбрать хондропротектор?
Факты:
- эффективность от приема хондропротекторов будет только при приеме достаточного количества данных веществ с учетом процента усвоения.
Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза – ESCEO признает 100 мг хондроитина и 350-375 мг глюкозамина дозировками, оказывающими хондропротективный структурно- модифицирующий эффект.
При этом, если принимать хондроитин внутрь (н-р, Структум) – усвоится только 12-13% - поэтому лучше в инъкционной форме! (Хондрогард)
А глюкозамина гидрохлорида в инъекционной форме пока нет. Есть глюкозамина сульфат, стабилизированный натрия хлоридом (солью!) (н-р, Дона) или идущий в комплексе с хондроитином, а вместе они усваиваются хуже (например, Алфлутоп – уколы, или Артра и Терафлекс - таблетки).
Глюкозамина из таблетки усваивается около 25%, поэтому суточная его дозировка – 1500мг и не меньше (чтобы усвоились те самые 350-375мг и возымели свой лечебный эффект).
- Большим недостатком таблетированной формы также является то, что в одной таблетке невозможно соединить все виды хондропротекторов, потому что они взаимодействуют между собой и нейтрализуют друг друга.
- Наибольший процент усвоения происходит при местном нанесении - но лечится только 1 суставная единица; или внутрисуставном введении, но в этом случае есть риск занести инфекцию, повредить сосуды-нервы и снова лечится 1 сустав. Периартикулярный метод – да, пожалуй, хорошо. Лично такого опыта у меня нет. Это к ортопедам но недешево это.
Препараты:
Изучая вопрос, остановила свой выбор НЕ на глюкозамина сульфате, так как он дополнительно стибилизирован хлоридом натрия - а соль это не айс!, а на стабильном глюкозамина ГИДРОХЛОРИДЕ, так его молекулы меньшего диаметра и лучше всасываются в кишечнике, а значит и биодоступность выше. Из препаратов это Сустилак.
Преимущества: однократный прием (в одной таблетке уже содержится суточная доза - 1500 мг), за счет формы с пролонгированным высвобождением (что, кстати, позволяет не вредить желудку, так как препарат не растворится в желудке и не высвободит там все активное вещество), удобство для пациента (1 упаковка – 1 курс лечения), и глюкозамин гидрохлорид (а не сульфат) в качестве основного компонента.
Итого: инъекционный препарат Хондрогард содержащий в составе Хондроитин сульфат. Препарат назначаю в/м по 100 мг через день. Курс лечения – 20-30 инъекций. Затем перерыв 2 месяца. После подключить монопрепарат Глюкозамина гидрохлорид – н-р, Сустилак, по 1 таблетке (1500мг) в сутки, т.к. он пролонгированного действия, в течение 2х месяцев. Затем 2 месяца перерыв и оценка результата.
IHerb: препарат Animal Flex, понравился и ценой, хорошими отзывами от покупателей и от моих пациентов. Не стоит пугаться, что внутри большой банки находится 44 пакетика, заполненных разнокалиберными таблетками – это нормально, работает при развитии различных форм артрозов. (код на 5% скидку JMZ3566)
ГЛАВНОЕ: хондропротектор – это не панацея. Болезни суставов – неправильное их использование. Лишний вес, отсутствие движения – а потом чрезмерный подъем тяжестей; нарушение осанки и неправильно выстроенная биомеханика тела, при которой одни двигательные центры заблокированы, а другие из-за этого несут повышенную нагрузку; отсутствие физической культуры как таковой.
В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ БОЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, ИХ ДИСФУНКЦИЯ ПРИВОДИТ К ТРАВМАТИЗАЦИИ СУСТАВОВ.
Поражение суставов также может быть на фоне ревматических системных процессов. А также на фоне глубоких проблем с кишечником - так называемый «синдром дырявого кишечника», о нем как-нибудь позже.
Врач лечит болезни! Здоровье человек добывает себе САМ!
Будьте здоровы!) #заметкиневролога
